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同乐彩官网:【盘点】2019年3月9日Lancet研究精选

2019-3-13 作者:zhangfan   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: Lancet  



【1】超薄西罗莫司洗脱支架Supraflex临床疗效研究


Supraflex是新型可生物降解聚合物涂层,超薄西罗莫司洗脱支架,近日研究人员比较了Supraflex与标准依维莫司涂层洗脱支架Xience的临床疗效差异。

冠状动脉狭窄患者随机接受Supraflex或Xience介入治疗。研究的主要终点为心脏病死亡、靶血管心肌梗死或靶病变血运重建临床指征。12个月时,Supraflex组35人以及Xience组37 出现主要终点事件(4.9% vs 5.3%),达到非劣性终点。组间明确或可能的支架血栓风险均较低且无显著差异。

【2】血栓直接抽吸用于大血管闭塞型脑卒中


在大血管闭塞的支架再通术治疗中,以直接抽吸替代血栓切除的疗效尚未被临床研究证实。近日研究人员就血栓抽吸与切除的临床效果进行了比较。

前循环大血管闭塞致急性缺血性脑卒中6h内的患者参与,随机接受血栓抽吸或切除。研究的主要终点为90天临床功能评估。共270名患者参与研究。90天抽吸组Rankin评分0-2分患者69人,切除组67人(52% vs 50%),达到非劣性终点。抽吸组48人以及切除组46人出现颅内出血(36% vs 34%),二组3个月内各自有30名患者死亡。

【3】中风早期给予硝酸甘油治疗不能改善患者预后


高血压是急性脑卒中以及不良预后的重要因素,近日研究人员考察了在中风发病后早期服用硝酸甘油 (GTN)对改善预后的效果。

参与试验患者随机接受GTN经皮制剂或安慰剂,研究的主要终点为90天Rankin评分(mRS)变化。1149名患者参与研究。发病到干预的平均时间为71min,其中缺血性中风患者597人,脑出血患者145人,短暂性缺血发作患者109人。GTN组患者平均动脉压较对照组低5.8mmHg,舒张压低2.6mmHg,但脑卒中或短暂性缺血性脑卒中人群接受GTN不会改善mRS评分(3 vs 3),对所有参与患者GTN的疗效也不显著(3 vs 3)。

【4】微创导管溶栓不能改善中重度脑出血患者预后


幕上脑出血引起的急性脑卒中导致患者死亡及不良预后风险增加,且大规模研究证实开颅血肿清除的疗效不佳。近日研究人员考察了微创导管溶栓(MISTIE,目的是将血栓体积缩小至15mL以下)对患者预后的影响。

非创伤性幕上脑出血30毫升以上患者参与研究,随机接受图像引导MISTIE治疗或标准治疗。研究的主要终点为365天后Rankin评分(mRS)0-3分的患者比例。1年后,MISTIE组45%的患者以及标准治疗组41%的患者达到主要终点。经调整后, MISTIE组相比于标准治疗组,mRS得分5分以上vs 5分以下、4以上vs 4分以下、3以上vs 3分以下以及2以上vs 2分以下的比值比分别为0.60、0.84、0.87以及0.82。组间症状性出血和脑细菌感染发生率差异不显著,其他不良事件率差异不显著。



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所属期刊:LANCET 影响因子:53.254 期刊论坛:进入期刊论坛
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