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术中恶性高热成功抢救一例

2019-3-19

[麻醉疼痛科, 急重症科] 术中恶性高热成功抢救一例

恶性高热(malignant hyperthermia,MH)较为罕见,是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性疾病。其是一种亚临床肌肉病,即患者平时无异常表现,多表现为吸入强效全身麻醉药及去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发的骨骼肌高代谢综合征,术前不易诊断,在无特…

老年男性,右肾上腺肿物,请诊断?

2019-3-19

[肾内科, 老年医学, 影像放射] 老年男性,右肾上腺肿物,请诊断?

患者1年前无明显诱因发现右肾上腺肿物,无高血压,无低钾,无发热、头晕、心悸、多汗,无腹部及腰背部疼痛,无尿频、尿急、尿痛。

病例 | 内镜黏膜下剥离术治疗小儿胃重复畸形

2019-3-19

[消化, 儿科, 胃肠外科] 病例 | 内镜黏膜下剥离术治疗小儿胃重复畸形

患儿,女,5个月,因"发现胃内囊肿5个月余"入院。5个月余前患儿于胎儿期(母亲孕40周)在当地医院超声检查提示胃腔内囊肿,患儿出生后精神、食欲可,生长发育正常,无吐奶、呛奶,无腹胀、腹泻,无发热、乏力等表现,近期无咳嗽、流涕、气喘,大小便正常。

老年糖尿病的胰岛素治疗:减量增效有“捷”径

2019-3-19

[内分泌科, 糖尿病, 老年医学] 老年糖尿病的胰岛素治疗:减量增效有“捷”径

老年患者,84岁。因“骨折术后半月”入院。

经口内镜下肌切开术中持续高气道压纵隔气肿一例

2019-3-19

[呼吸, 胸心外科, 急重症科] 经口内镜下肌切开术中持续高气道压纵隔气肿一例

患者,男,27岁,172 cm,88kg,ASAⅠ级,以“吞咽困难2年,进行性加重10d”入院,诊断为“贲门失弛缓症”,拟左侧卧位全麻下行经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)?;颊呦植∈芳凹韧肺尢厥?,无吸烟、饮酒嗜好,心、肺功能良好,术前化验检查及辅…

腺样型胶质母细胞瘤1例

2019-3-19

[肿瘤科, 神经科, 神经外科] 腺样型胶质母细胞瘤1例

患者男性,63岁,主因口角左偏10余天,于2016年9月12日入院?;颊?0余天前无明显诱因出现口角左偏,伴流涎,偶伴头痛、头晕,以左侧额部显著,呈钝痛,右下肢肌力降低,无恶心、呕吐,无幻嗅、幻听等。

食管十二指肠空肠多发憩室病一例

2019-3-19

[消化, 胃肠外科] 食管十二指肠空肠多发憩室病一例

患者,女性,84岁,主因食欲不振、上腹部胀满不适、偶有恶心反酸就诊,临床初诊为胃炎。来我科做上消化道钡餐检查,造影显示:食管吞钡后分别行正位及双斜位动态摄片,其中段可见2处钡剂存留,小者呈尖顶状突起,大者呈囊袋状下垂(图1、2、3)。大者约为32.5px×35px,卧…

椎间孔镜下突出椎间盘摘除术后残余间盘脱出1例

2019-3-19

[骨科, 神经外科] 椎间孔镜下突出椎间盘摘除术后残余间盘脱出1例

患者,男,65岁,因间歇性腰痛伴左下肢疼痛麻木30年余,腰扭伤后加重4d于2017年6月22日入院。查体示L4/5椎间隙左侧压、叩击痛,并向左下肢放射,左足背前内侧感觉减退,伸母肌力Ⅳ级。腰椎MRI示L4/5椎间盘轻度突出伴左侧神经根受压

巨大突出型腰椎间盘突出自发性重吸收1例

2019-3-19

[骨科, 麻醉疼痛科] 巨大突出型腰椎间盘突出自发性重吸收1例

患者,女,28岁,主诉间断腰痛半年,就诊3d前出现腰部疼痛伴右下肢放射痛。于2017年6月14日收住入院。查体:腰椎生理弧度存在,腰椎前屈10°、后伸0°,左右侧屈、旋转约20°;L4~5右侧棘突旁压痛、叩击痛;直腿抬高试验:右20°(+),左80°(-);右侧股四头肌肌力Ⅳ级,肌张…

探案:冬春季遭遇“重症肺炎”,病原体不是流感而是TA!

2019-3-19

[感染] 探案:冬春季遭遇“重症肺炎”,病原体不是流感而是TA!

主诉:咳嗽、胸闷气促、发热20天

探案:反复咯血1年余,会是感染病吗?

2019-3-18

[感染] 探案:反复咯血1年余,会是感染病吗?

患者自2年前无明显诱因下开始出现咳嗽、咳泡沫样痰,否认发热、咯血、盗汗等不适,曾至上海某三甲医院就诊,当时查胸部CT示两肺散在斑片阴影,外院考虑为支气管扩张伴感染,予左氧氟沙星、头孢曲松抗感染治疗2周,后咳嗽咳痰较前好转,予以停药。

原发性输尿管淋巴瘤1例

2019-3-17

[肿瘤科, 肾内科, 泌尿外科] 原发性输尿管淋巴瘤1例

患者,男,66岁。主因进行性排尿困难2个月入院。2月前无明显原因出现排尿不畅,排尿费力,迟缓断续,射程缩短,尿线变细,终末呈滴沥状,排尿次数明显增加,每日排尿次数大于10次,近日上述症状明显加重。查体:双肾区无隆起,无压痛,无叩击痛。双侧输尿管区未见异常,膀…

艾滋病非典型表现1例

2019-3-17

[感染, 口腔科, 预防医学] 艾滋病非典型表现1例

患者,女,50岁,以舌部长溃疡2周未愈于2015年5月于南方医科大学口腔医院黏膜科就诊,否认发烧史,否认身体其他不适症状。现病史:近期内口腔反复出现溃疡,且溃疡期间有服用消炎药史。初诊时检查:舌背正中及右下唇见2个深大溃疡,边缘较韧,大小为5~6 mm,舌背丝状乳头…

RamsayHunt综合征误诊为耳胆脂瘤1例

2019-3-17

[神经科, 麻醉疼痛科, 耳鼻咽喉科] RamsayHunt综合征误诊为耳胆脂瘤1例

65岁男性病人,半年前无诱因出现左耳疼痛。10天后感觉疼痛剧烈,左耳道流出液体。在当地医院耳鼻喉科诊断为左耳胆脂瘤并在耳内镜下切除。术后,病人自觉疼痛没有减轻且进行性加重,呈针刺样并伴随压榨样痛,疼痛每次剧烈发作10~15min,间歇期疼痛不缓解,晨轻暮重。起病…

外伤致右枕部头皮动静脉瘘1例

2019-3-17

[神经科, 神经外科, 急重症科] 外伤致右枕部头皮动静脉瘘1例

患者男性,17岁,发现右枕部头皮下搏动性包块4年?;颊?年前在跆拳道训练中不慎被踢伤右枕部,当即右枕部肿胀,遂就近入院行头颅CT提示右枕部头皮血肿,未做特殊处理,后发现包块未缩小,反而逐渐增大,并伴有搏动感。今为进一步治疗就诊我院。

超声心动图诊断右心室黏液瘤1例

2019-3-17

[心血管, 肿瘤科, 胸心外科] 超声心动图诊断右心室黏液瘤1例

患者,女性,28岁,因“反复心慌1年余”住院。查体:体温36.7℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血压111/80mmHg,锁骨上淋巴结未及肿大,两肺呼吸音清,心律齐,未闻及病理性杂音,未及心包摩擦音,双下肢未见浮肿。

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